요로 결석: 증상, 원인, 치료법에 대한 완벽 가이드 – 건강 시리즈 40편

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극심한 등 혹은 옆구리 통증을 동반한 요로 결석은 유난히 여름과 초가을에 많이 발생합니다.
건강보험심사 평가원에 따르면 2022년 요로결석 환자는 총 46만 6082명으로, 그 중에서 30%에 육박하는 13만 5381명이 여름과 초가을인 7월과 9월 사이에 발생했습니다.
무더운 날씨로 인한 다량의 땀 배출로 소변량이 줄면서 소변 농축이 잘 되면서 결석이 쉽게 만들어지기 때문입니다.
요로 결석 증상, 원인, 치료법 및 예방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

요로 결석





요로 결석이란?

요로결석은 요로계통 (신장, 요관, 방광, 요도) 내에 형성된 작은 무기질 결절물로, 비뇨기계에서 발생하는 통증과 불편을 유발하는 질환입니다. 이러한 결석들은 주로 소변 내에 포함된 무기질 물질들이 과다하게 응축되어 결정화되고, 이어서 작은 결절로 형성되기 시작합니다.

결석

 

요로 결석 원인

요로 결석 원인은 다양합니다.

(1) 수분 섭취 부족
요로결석의 가장 중요한 발병 원인입니다.
충분한 물을 마시지 않으면 결정이 소변에 머무르는 시간이 길어지면서 요석이 만들어질 확률이 증가하게 됩니다.

(2) 고단백 식사
소변의 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 위험을 증가시킵니다.

(3) 유전적 요인
남성이 여성에 비해 2~3배 발생 위험성이 높고, 20~40대의 비교적 젊은 연령층에서 잘 발생하였으나, 최근 고령에서의 발생이 증가하고 있습니다.

(4) 환경적 요소
산이 많은 지역, 사막, 열대 지방 등에서 발생률이 더 높습니다.
또 여름에는 땀이 많이 나면서 소변이 농축되어 요로 결석이 더 잘 생깁니다.

 

요로 결석 증상

요로 결석 증상은 결석의 위치와 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다.

(1) 통증
갑작스러운 옆구리 통증과 같이 복부 옆쪽의 통증을 유발 하고, 그 정도가 매우 심하여 대게 응급실로 내원하게 됩니다.
통증은 보통 지속적이기 보다는 일정 시간 지속하다 사라지고 다시 나타나는 간헐적인 형태를 보입니다.
통증은 남성의 경우, 고환 또는 음낭으로 여성의 경우, 음부까지 뻗어가기도 합니다.

(2) 방광 자극 증상
결석이 방광의 근처까지 내려오는 경우 빈뇨 등의 방광 자극 증상이 나타나기도 합니다.

(3) 구역, 구토, 복부 팽만

(4) 혈뇨

(5) 요로 감염, 수신증, 신부전
심한 경우, 다음 증상도 발생 가능합니다.

 

요로 결석의 진단

기본적으로 환자의 임상 증상과, 신체 진찰 그리고 소변 검사를 우선 시행하게 되고, 마지막으로는 방사선 검사를 통해 확진됩니다.
신체 진찰에서는 등쪽 갈비뼈와 척추가 만나는 늑골척추각을 주먹으로 살살 두드릴 경우, 통증이 더욱 심해지는 특징이 나타납니다.
방사선 검사로 단순요로촬영을 하면 보통 결석을 쉽게 확인 할 수 있지만, 골반 뼈에 겹쳐 있거나, 방사선에서 밝게 보이는 다른 병변과 구분이 쉽지 않을 수도 있습니다.
이런 경우에는 필요에 따라 배설성 요로조영술이나 전산화단층촬영(CT)를 시행하기도 합니다.

 

요로 결석의 치료

(1) 대기요법
결석의 크기가 작고, 요관의 중간부에 위치하는 경우 기다리면서 자연 배출을 기대해 볼 수 있습니다.
통증이 심한 경우에는 진통제를 복용하기도 합니다.

(2) 약물요법
결석의 성분에 따라 용해제를 먹거나 통해 또는 신장 내로 투여하는 방법이 있지만 결석 성분에 따른 효과의 차이가 커서 신중한 사용이 필요하다.

(3) 체외충격파쇄석술
침습적인 수술이 아닌 몸 밖에서 충격파를 발사하여 결석을 잘게 분쇄하여 자연 배출이 되도록 유도하는 방법입니다.
입원이 필요 없으며, 비교적 간단하게 시행 받을 수 있습니다.
보통 시술 이후, 대게 2주 이내 결석은 자연적으로 배출되지만, 결석이 크고 단단하며, 위치가 좋지 않을 경우 반복적인 시술이 필요하거나 아예 시술로 효과를 보지 못하는 경우도 발생합니다.

초음파 쇄석

(4) 요관경하 배석술
요도를 통해 직접 내시경을 넣어 결석을 제거하는 시술 방법이다.

(5) 경피적 신쇄석술
콩팥 안에 결석의 크기가 크거나 체외충격파쇄석술을 시행했음에도 제거되지 않는 경우, 피부를 통해 내시경을 통과 시켜 결석을 제거할 수 있습니다.

(6) 복강경 및 개복수술
시술로 해결되지 않는 경우, 최후의 방법으로 수술을 시행하게 됩니다.





식이요법 및 생활 가이드

(1) 충분한 수분 섭취

(2) 염분 섭취의 조절 (소금, 냉동 식품, 가공 식품 등의 섭취 줄이기)

(3) 수산화나트륨 섭취 줄이기 (시금치, 땅콩, 초콜릿, 양배추, 파, 부추 등)

(4) 비타민 C의 과다 복용 금지

(5) 단백질의 과다 섭취 금지

(6) 오렌지, 자몽, 귤 등 구연산이 포함된 식품 섭취하기

보통 칼슘뇨는 결석의 위험을 높인다고 알려져 있지만, 요로결석 환자에서 칼슘 섭취를 제한하는 것은 오히려 결석의 위험도를 증가시키기 때문에 적절히 섭취하는 것이 좋습니다.하지만, 마찬가지로 과다복용은 결석의 위험도를 증가시키기 때문에 지양해야 합니다.

 

 

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